Princípios importantes para o sucesso da terapia antimicrobiana

Alem de conhecer os antibióticos disponíveis, alguns princípios devem ser observados na introdução da terapia antimicrobiana:




1. Conhecer os microorganismos mais freqüentes em determinados tipos de infecção.

2. Realizar exame para pesquisa direta (por coloração de Gram) quando há urgência na decisão terapêutica.

3. Aguardar resultado da cultura e do teste de sensibilidade, quando possível, para indicação da droga mais eficaz contra o agente da infecção.

4. Quando urgente, a introdução do antibiótico deve ser feita após a coleta do material infectado , para posterior conferencia da sensibilidade da bactéria ao antimicrobiano administrado.

5. De preferência, administrar drogas bactericidas, principalmente se o paciente tiver alteração de imunidade.

6. Avaliar a toxicidade do antimicrobiano, e, em casos de insuficiência renal, adequar a dosagem.

7. Avaliar os custos da antibioticoterapia.

8. Verificar criteriosamente dose, via de administração, intervalo e duração da terapêutica antimicrobiana.

9. A indicação de associação de antibióticos deve ser cuidadosa, para evitar diminuição ou até inativação de algumas drogas; são indicadas em infecções mistas, infecções de etiologia desconhecida, e sinergismo contra alguns agentes (por exemplo: peniclina + aminoglicosídeo em infecções por enterococo).

10. Quando há falta de resposta terapêutica no tratamento das infecções com antimicrobianos, alguns fatores devem ser avaliados:

  • Resistência do microorganismo ao antibiótico (verificar a sensibilidade da bactéria isolada à droga utilizada, no antibiograma).
  • Dosagem inadequada;
  • Processos fechados, que não permitem a penetração adequada do antibiótico, requerendo drenagem (por exemplo: abscessos);
  • Processos obstrutivos, mantendo ou facilitando a multiplicação bacteriana (por exemplo: cálculos renais);
  • Presença de cateteres vasculares ou urinários, outros corpos estranhos.

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