Seja Bem Vindo(a)

Se você chegou até aqui é porque provavelmente gostária de saber um pouquinho mais sobre os inimigos número 1 das bactérias, os Antibióticos.
Após uma visita ao nosso blog, você ficará sabendo tudo sobre eles de forma fácil e divertida. Como tomá-los, seus riscos, como as bactérias criam resistência aos ATBs e muito mais.
O blog será atualizado toda segunda-feira, com assuntos novos e respondendo à dúvidas dos nossos leitores.
Essas dúvidas podem ser tiradas on-line através da Cbox, que é um chat e que esta disponível na barra de menu do lado direito da tela.
Gostaríamos que comentassem sobre o assunto e opiniões seriam bem vindas!
Vocês também poderão contar com uma tirinha semanal, com os personagens Atboy e Blacktéria tratando de forma humorística os assuntos do dia.

Fique atento as atualizações e se torne um expert contra as bactérias!


Não dê bobeira!

Video: Resumo sobre antibióticos (As Aventuras dos Antibióticos)

Neste video você encontrará um resumo de todo o material postado aqui no blog, explicando de maneira fácil e resumida todo o assunto que vimos anteriormente.
Espero que gostem!

Princípios importantes para o sucesso da terapia antimicrobiana

Alem de conhecer os antibióticos disponíveis, alguns princípios devem ser observados na introdução da terapia antimicrobiana:

1. Conhecer os microorganismos mais freqüentes em determinados tipos de infecção.

2. Realizar exame para pesquisa direta (por coloração de Gram) quando há urgência na decisão terapêutica.

3. Aguardar resultado da cultura e do teste de sensibilidade, quando possível, para indicação da droga mais eficaz contra o agente da infecção.

4. Quando urgente, a introdução do antibiótico deve ser feita após a coleta do material infectado , para posterior conferencia da sensibilidade da bactéria ao antimicrobiano administrado.

5. De preferência, administrar drogas bactericidas, principalmente se o paciente tiver alteração de imunidade.

6. Avaliar a toxicidade do antimicrobiano, e, em casos de insuficiência renal, adequar a dosagem.

7. Avaliar os custos da antibioticoterapia.

8. Verificar criteriosamente dose, via de administração, intervalo e duração da terapêutica antimicrobiana.

9. A indicação de associação de antibióticos deve ser cuidadosa, para evitar diminuição ou até inativação de algumas drogas; são indicadas em infecções mistas, infecções de etiologia desconhecida, e sinergismo contra alguns agentes (por exemplo: peniclina + aminoglicosídeo em infecções por enterococo).

10. Quando há falta de resposta terapêutica no tratamento das infecções com antimicrobianos, alguns fatores devem ser avaliados:

• Resistência do microorganismo ao antibiótico (verificar a sensibilidade da bactéria isolada à droga utilizada, no antibiograma).
• Dosagem inadequada;
• Processos fechados, que não permitem a penetração adequada do antibiótico, requerendo drenagem (por exemplo: abscessos);
• Processos obstrutivos, mantendo ou facilitando a multiplicação bacteriana (por exemplo: cálculos renais);
• Presença de cateteres vasculares ou urinários, outros corpos estranhos.

Resistência aos Antibióticos

A resistência microbiana aos antibióticos vem aumentando rapidamente em todo o mundo e, em particular, no ambiente hospitalar. Esse tema tornou-se motivo de preocupação crescente entre os profissionais da área de saúde, pois a cada ano observamos um aumento significativo de resistências aos mais diversos agentes antimicrobianos.
O uso indiscriminado e equivocado de antibióticos, facilita o surgimento de bactérias e outros microorganismos cada vez mais resistentes, reduzindo a eficácia dos medicamentos.

Os antibióticos podem ter atividade:

Bactericida: Inativa ou destrói os microorganismos. São utilizados preferencialmente em casos de doentes com sistemas imunitários debilitados e incapazes de destruir o agente bacteriano.São exemplos de drogas bactericidas: aminoglicosídeos, quinolonas, penicilinas, cefalosporinas.

Bacteriostática: Controla o crescimento bacteriano ao inibir sua multiplicação. Portanto, apenas impedem seu crescimento, não permitindo a evolução do estado infeccioso. A eliminação depende da imunidade do paciente. São exemplos de drogas bacteriostáticas: sulfonamidas, trimetropim, cloranfenicol, tetraciclinas, nitrofurantoína.
A resistência aos antibióticos ocorre quando estes perdem a capacidade de controlar o crescimento ou morte bacteriana, ou seja, é a forma que as bactérias encontram para neutralizar o efeito do antibiótico. Assim, uma bactéria é considerada resistente a determinado antibiótico quando continua a multiplicar-se na presença de níveis terapêuticos desse antibiótico.

Tipos de Resistência
A resistência bacteriana pode ocorrer de duas maneiras:

Resistência natural: Ocorre quando a bactéria já possui um mecanismo de defesa para determinado antibiótico. Geralmente a resistência natural está no Genoma (DNA, cromossomo) da bactéria e não no plasmídeo.

Resistência adquirida: Ocorre quando o antibiótico seleciona as bactérias mais resistentes e possibilita seu crescimento e desenvolvimento. Essa seleção acontece porque em uma população de microorganismos existem diferenças genéticas que conferem características diferentes a cada um deles, assim, as bactérias mais sensíveis são eliminadas pelo antibiótico e aquelas resistentes se desenvolvem e transferem essa informação às suas células-filhas. O que também pode ocorrer é uma bactéria tornar-se resistente à determinada concentração de antibiótico e sobreviver à concentração atingida no sangue e, no entanto, ser destruída por essa mesma droga ao se localizar, por exemplo, nas vias urinárias, onde a concentração é mais elevada.

Grupos Antibacterianos e suas resistências

β –lactâmicos
É através da produção de β-lactamases que as bactérias se tornam resistentes a estes antibióticos. Estas enzimas hidrolisam o anel β-lactâmico, transformando os antibióticos em produtos inativos.

Aminoglicosídeos
Existem três mecanismos de resistência a estes antibióticos: alterações na permeabilidade, modificações ribossômicas e produção de enzimas inativantes. Este último é mediado por plasmídeo, os outros por mutações.

Tetraciclinas
As bactérias se tornam resistentes as tetraciclinas por aquisição de plasmídeos de resistência.

Cloranfenicol
A resistência bacteriana ao cloranfenicol é feita pela enzima cloranfenicol-acetil-tranferase (CACT), fazendo com que a droga perca afinidade pelo seu alvo.

Eritromicina
Pode ocorrer por mutação ou plasmídeos de resistência.

Rifamicinas e quinilônicos
Ocorre devido a mutações que alteram as enzimas RNA polimerases e girases, fazendo com que as enzimas não mais se combinem com os dois grupos de drogas.

Sulfonamidas e trimetoprim
A resistência bacteriana as sulfonamidas pode ser por mutação ou por plasmídeos de resistência. A resistência ao trimetroprim é causada por plasmídeo.

Glicopeptídeos
Uma enzima que permite o que o estágio final da ligação bloqueado pela ação das drogas seja então concluído é produzida por enterococos resistentes.


A Falsa Resistência
Há um fenômeno freqüente decorrente da prescrição inadequada, que chamaresmo de “Falsa Resistência”.
A “Falsa Resistência” pode ser conseqüência de vários fatores:

Dose abaixo da necessária: A dose deve ser sempre calculada em função do peso do paciente. Respeitando-se os limites diários que certos antibióticos potencialmente tóxicos exigem, é melhor uma dose alta do que uma sub-dose.

Espaçamento incorreto entre as doses: O espaçamento entre as doses deve obedecer à meia vida do antibiótico, ou a sua concentração inibitória mínima. Aumentar a dose não leva ao aumento da meia vida, salvo se o mecanismo de eliminação do antibiótico estiver afetado.

Suspensão precoce do medicamento: Quando há a interrupção do tratamento antes do tempo necessário.

Desconhecimento da difusão e eliminação da droga: A prescrição de um antibiótico exige o conhecimento de sua difusão, via e mecanismo de eliminação.
Existência de barreiras: Abscessos, necroses, seqüestros em osteomielite, próteses, que impedem, ou dificultam a penetração do antibiótico no foco da infecção.

Interações prejudiciais ao antibiótico: Alguns exemplos de interações:

Cloranfenicol – elimina-se maciçamente por via renal, porem inativado pela conjugação com o ácido glicurônico.
Oxacilina ( ativa contra estafilococos) – não está indicada em meningites causadas por essa bactéria.


Você Sabia?
Quando o homem e os animais tomam antibióticos, em geral, cerca de 80-90% do antibiótico ingerido não é degradado e é expelido ainda intacto no solo ou na água, pelas fezes ou urina, e retém a sua capacidade para atuar nas bactérias e promover resistências, como produtos residuais.

Você pode ajudar a controlar e prevenir a resistência bacteriana, tomando antibióticos apenas quando é necessário, mantendo uma boa higiene, como lavar as mãos frequentemente utilizando água e sabão pois é o melhor desinfetante, prevenindo doenças e portanto, o uso de antibióticos.
Cozinhar bem os alimentos e ter cuidados de higiene na sua confecção previne as toxi-infecções alimentares.

Fontes: Instituto Nacional de Saúde, Ao Farmacêutico, Info Escola, Livro Antibióticos e Químioterápicos 5ª Edição - Hélvio Farias Auto, José Maria Cavalcanti Constant, André B. L. Constant.

Um abraço e até a próxima atualização!

As Bactérias

Olá pessoal!

Para que possam entender melhor os Antibióticos, suas funções, mecanismos e resistências, precisamos primeiro conhecer as suas maiores inimigas, as Bactérias.

Resumo histórico sobre as bactérias.
As bactérias são organismos amplamente distribuídos na natureza. Algumas são parasitas do homem, causando infecções de maior ou menor gravidade em diversas partes do corpo.

Outras, porém, vivem na superfície da pele, nas vias respiratórias e no tubo digestivo, sem causar nenhum dano. As bactérias que vivem na flora normal do intestino são úteis ao organismo. Muitas vivem no solo e na água, fazendo a decomposição da matéria orgânica de cadáveres, fezes e folhas mortas, sendo, portanto, indispensáveis à reciclagem da matéria na natureza e ao equilíbrio ecológico.

Morfologia das Bactérias
As bactérias classificam-se quanto à forma de sua célula. São quatro tipos morfológicos fundamentais: vibriões, bacilos, espirilos e cocos.

1. Vibriões – bactérias em forma de vírgula.

2. Bacilos – bactérias em forma de bastão.

3. Espirilos – são aquelas em forma de espirais.

4. Cocos – bactérias arredondadas.

Cocos
Estes tipos de bactérias tomam denominações diferentes, de acordo com o seu grupamento. Quando ocorre grupamento de cocos, temos colônias bacterianas que, dependendo da sal agregação, são classificadas em:

1. Estafilococos – cocos agrupados em forma de cacho de uva.

2. Diplococos – cocos agrupados dois a dois.

3. Estreptococos – cocos agrupados em cadeia.

Tamanho das Bactérias
As bactérias têm os menores organismos unicelulares. Seu tamanho é da ordem de micrômetros (µm), ou seja, de milésimos de milímetros.
O tamanho médio destes microorganimos varia de 1 a 3 µm, podendo as maiores bactérias atingir até 20 µm.

Estudo das Bactérias através de Corantes
As bactérias têm afinidade para grande número de corantes, em particular para os derivados básicos da anilina (como azul de metileno, violeta de genciana, tiamina, fucsina básica etc.)
A descoberta desse fenômeno contribui decisivamente para o combate às doenças provocadas pelas bactérias, uma vez que possibilita o desenvolvimento de métodos adequados à identificação desses microorganismos.
Entre as várias técnicas usadas para a identificação das bactérias através da reação tintorial, destaca-se a coloração de Gram. Esta técnica consiste em tratar as bactérias pela violeta de genciana e pelo lugol. Em seguida, o tratamento com álcool faz com que algumas percam a coloração violeta inicial e outras conservem a cor. Aquelas que se mantêm coradas são classificadas como Gram-positivas; as bactérias que perdem a cor são classificadas como Gram-negativas.
As bactérias Gram-positivas se apresentam roxas; as Gram-negativas se apresentam vermelhas. O método de Ziehl Niélson baseia-se em que certas bactérias, como os bacilos da tuberculose e da hanseníase, quando tratadas pelas fucsina a quente, resistem ao descoramento, por ação de um ácido forte, e, conseqüentemente, permanecem coradas em vermelho; portanto, são bactérias álcool-ácido resistentes ou BAAR.

Estrutura Citológica das Bactérias
Uma bactéria, em geral, apresenta a seguinte organização celular:

1. Parede celular – constituída de material rígido e que faz com que a bactéria conserve sua forma.

2. Membrana plasmática – aderente à parede celular, separando-a do citoplasma.

3. Citoplasma – ao microscópio eletrônico, não há evidências de núcleo diferenciado, ou seja, é desprovido de membrana nuclear. Apresenta, entretanto, algumas organelas como os ribossomos e outras.

Elementos de Fisiologia Bacteriana
Existem bactérias com capacidade de sintetizar substancias inorgânicas utilizando energia química que se desprende nas reações. Este grupo de bactérias necessita de substâncias orgânicas para nutrir-se como os animais. Este grupo compõe-se de bactérias classificadas de heteritróficas. Podem viver de acordo com os seguintes tipos:

1. Como saprófitas – encontram o alimento na matéria orgânica em decomposição (são bactérias fermentadoras);

2. Como parasitas – encontram o alimento em animais e vegetais vivos, aos quais podem causar doenças. Neste caso, são bactérias patogênicas;

3. Como simbiônticas – vivem associadas a outros organismos, encontrando o alimento sem causar doenças.

Reprodução bacteriana
A função reprodutiva da bactéria é realizada de forma assexuada através de um processo chamado cissiparidade ou divisão binária, que consiste na divisão de uma célula em duas novas células perfeitamente iguais. No entanto, antes de ocorrer a dvisão celular, ocorre a divisão do cromossomo.

Respiração das Bactérias
As bactérias são classificadas em aeróbias e anaeróbias. As bactérias aeróbias são aquelas que só sobrevivem e crescem em presença do oxigênio, como é o caso do Bacilo de Koch. As bactérias que só crescem e sobrevivem na ausência de oxigênio são denominadas anaeróbias estritas, como é o caso do Clostridium tetani; caso sejam indiferentes à presença ou ausência de oxigênio, são denominadas de anaeróbias facultativas. Ainda há o grupo de bactérias que só conseguem viver em baixas tensões de oxigênio; são as bactérias microaerófilas.

Habitat das Bactérias
As bactérias são microorganismos amplamente distribuídos na natureza. Algumas se hospedam no ser humano, causando infecção de maior ou menos gravidade em diversas partes do corpo. Outras, porém, vivem na pele, nas vias respiratórias e no tubo digestivo, sem causar nenhum dano, sendo stas as bactérias da flora normal. Muitas vivem no solo e na água e promovem a decomposição de matéria orgânica e geral como cadáveres, fezes, folhas e outros, desempenhando papel relevante no equilíbrio ecológico.


Fontes: NETO, Leonardo S. L.; VOLPI, Roseli; REIS, Pedro Aguiar dos. Microbiologia e
Parasitologia. São Paulo: AB, 2003.

Fique atento a Próxima Atualização, um abraço!

Mecanismo de Ação dos Antibióticos

O mecanismo de ação dos antibióticos tem ação sobre:

1. Parede Celular Bacteriana

• Inibição de alguns passos de construção da parede celular;
• Inativa as enzimas (proteínas) que participam da construção da parece;
• Atua sobre o peptidioglicano

Ex.: Penicilina, Cafalosporina

2. Membrana Citoplasmática
O Antibiótico penetra na porção lipídica da membrana desarranjando sua estrutura, alterando a permeabilidade e seletividade;
Além disso, atrapalha a respiração celular (obtenção de energia);

Lembrete: Na célula procariótica a respiração é feita na membrana citoplasmática. Na célula eucariótica ocorre na mitocôndria.
Ex.: Polimixinas.

3. DNA (Material Genético ou cromossomo)
Age sobre as funções do DNA: Autoduplicação e Síntese de proteínas
Só age nas enzimas que participam desses processos em PROCARIOTOS
Ex.: Metronidazol, Rifampicina.

4. Ribossomos
Os ribossomos participam da produção de proteínas (síntese protéica).
Inibem algum ponto da síntese protéica.
Só age nos ribossomos de PROCARIOTOS.
Ex.: Tetraciclina, Cloranfenicol.

5. Metabolismo Intermediário
Metabolismo do ÁCIDO FÓLICO (as bactérias produzem essa substância, diferentes dos eucariontes que a obtém através da alimentação). Esse ácido é importante para as bactérias pois originam aminoácidos.
A bactéria incorpora o PABA (sulfa) achando que é Ácido fólico.
Ex.: Sulfa (sulfonamidas), Trimetoprim.

Sítios de Ação da Célula Bacteriana e seus respectivos ATBs de ação

O que é Antibiótico?

Os antibióticos foram descobertos em 1928 por Fleming, começando pela penicilina que foi uma descoberta inesperada.
Em 1940 a descoberta foi estudada por Howard Florey e Ernst Chain e a partir de então, a penicilina foi usada para fins terapêuticos.
Os antibióticos são potentes armas usadas contra infecções causadas por bactérias que invadem nosso organismo, sendo as responsáveis por doenças como, tuberculose, meningite, pneumonia, botulismo, entre outras.
Antigamente os antibióticos só eram produzidos à partir de fungos e bactérias e hoje com todo o avanço tecnológico, estes já podem ser produzidos sintéticamente, ou seja, em laboratórios.
Lembrando que os antibióticos podem ser potentes armas contras as bactérias, ou não... Depende de usá-los corretamente e sempre sob orientação médica, para que as bactérias não fiquem mais fortes, criando resistência, e assim diminuindo seu potencial de ação perante as doenças.

Para saber mais, aguardem a próxima atualização!


Abraço galerinha e até a próxima!

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Anexos:

O que é Antibiótico.pdf - em 30/03/2010 17:55 por Julie Cuzner
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